9月3日，甘肃省卫健委公布了《关于不合理用药违规行为处理情况的通报》(简称《通报》)，公开了115名医师因不合理用药遭查处的详情。

据悉，2018年8月，甘肃省卫健委在省直属9家医院随机抽取“用药范围较为宽泛”和“用药量全院排名较高”的门诊处方1800张，住院病历180份。

经由甘肃省合理用药质控中心组织专家进行集中闭门点评，按违规用药情形划分为用药不适宜处方和不规范处方2种类型，认真听取有关医院申述说明、专家充分讨论、集体慎重合议后，最终认定37份住院病历、188张门诊处方存在不合理用药行为，以上病历、门诊处方共涉及责任医师115人。

涉及医院包括兰大一院、甘肃省中医院、甘肃省二院、甘肃省三院、甘肃省妇幼保健院等。

10人屡教不改遭重罚，处方权降级、扣工资、院内通报

根据《通报》结果，在违规责任医师中，点评结果为“不规范处方”的44人，点评结果为“用药不适宜处方”的71人。

其中兰州大学第一医院5人，2016年因违反《处方管理办法》不合理用药，被给予警告的行政处罚；兰州大学第一医院4人和甘肃第二人民医院1人，2017年因不合理用药被记录医务人员不良执业行为积分1分。

甘肃卫健委认为，上述10人在本轮次合理用药点评中，相同问题再次发生，屡教不改，性质恶劣。

不合理用药115名医师被罚，10人屡教不改，涉及多家知名医院

根据《通报》结果，甘肃省二院对该名涉事医师采取积个人不良执业行为积分、处方权降级、当年度不予评先评优的处理措施。

兰大一院则对其9名涉事医师采取积个人不良执业行为积分、处方权监护半年、当年度不予评先评优、扣除3个月个人全部绩效工资和扣除其所在科室科主任个人1个月全部绩效工资的处理措施。

与此同时，甘肃省卫健委直属9家医院均按要求对其涉事医师进行了处理。各医院对仅在2018年复核结果为不规范处方和用药不适宜处方的105名涉事医师，采取积个人不良执业行为积分、院内通报批评和教育培训等措施进行了处理。

甘肃省中医院、二院、三院、妇幼保健院，以及兰大一院对其涉事医师还采取了经济处罚或扣减绩效工资的进一步处理措施，其中兰大一院对其门诊处方或住院病历存在不合理用药行为的19名医师扣减1个月全部绩效工资，对门诊处方和住院病历都存在不合理用药行为的1名医师扣除6个月全部绩效工资，并监管处方权半年。

甘肃省卫健委表示，今后各级卫生健康行政部门要采取强有力措施，督促医疗机构规范医务人员诊疗行为；各医疗机构要引以为鉴，汲取教训，从严约束医务人员。

政策趋严，全国范围内打击力度加大

合理用药在世界范围内，都是一个绕不开的问题。一方面，不合理用药往往与医药回扣、商业贿赂等有着千丝万缕的关系；另一方面，不合理用药可能引发不良反应，加重患者负担。此外，合理用药也能达到医保控费的目的。

今年7月，国家卫健委公布了第一批国家重点监控合理用药药品目录，也意味着合理用药的战役正式打响。随后，多个省市陆续出台相关政策响应。相关处罚力度也是前所未有的。

今年1月，医政医管局局长张宗久在国务院政策例行吹风会上就公开表示，把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全放在一个更加突出的位置上，对相关指标进行考核。

上海自2019年2月15日起施行的《上海市医师不良执业行为记分管理办法(试行)》，就对医师进行了诸多限制。

和违章驾驶扣分一样，有不良执业行为的医师，也将会受到记分处理。记分情形中就包括风险告知、隐私保护、医疗事故(损害)、病历文书、处方管理等。

早在今年年初，就有媒体报道，2018年，甘肃省各级卫生监督机构共对2619家医疗机构开展“双随机”监督检查，依据《处方管理办法》查处大处方医生116人。

不合理用药115名医师被罚，10人屡教不改，涉及多家知名医院

与此同时，全国各地正在加大相关的打击力度。截至今年5月底，安徽六安市共受理涉嫌医保违规违法行为615起，追回医保基金597.66万元。

经调查核实后处理593起，发现违规两定机构130余家，其中约谈限期整改105家，通报批评21家，暂停医保结算1家，解除协议1家，被司法机关以诈骗罪刑事判决1人。

今年6月，山西省医疗保障局通报6家违法违规定点医药机构，在2019年打击欺诈骗保专项治理中，该省共检查定点医药机构9670家，处理违规医药机构1185家(其中移交司法机关3家)，累计追回医保基金1234.28万元。

可以预料的是，随着监管深入，对不合理用药、涉嫌医保违法违规等行为的打击力度也将持续加大。